Поясняет Анастасия Вадимовна Покровская, д.м.н., начальник клинико-диагностического отделения специализированного научно-исследовательского отдела по профилактике и борьбе со СПИДом ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора.
Что такое антиретровирусная терапия? Почему важно начать лечение своевременно?
– Антиретровирусная терапия – это препараты, применяющиеся для лечения ВИЧ-инфекции. На сегодняшний день ВИЧ-инфекция остается неизлечимым заболеванием, но при регулярном и постоянном приме антиретровирусных препаратов продолжительность жизни ВИЧ-инфицированного человека сопоставима с неинфицированными ровесниками. Чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз, ниже риск развития вторичных инфекций, онкологии, сопутствующих заболеваний. Все современные протоколы лечения рекомендуют начинать антиретровирусную терапию сразу же после установления диагноза ВИЧ.
Каков принцип действия антиретровирусных препаратов?
– В организме человека ВИЧ размножается и разрушает клетки, имеющие CD4-рецепторы (преимущественно это клетки иммунной системы CD4-лимфоциты, которые защищают организм от различных заболеваний). Основные последствия ВИЧ-инфекции связаны с ослаблением иммунной системы и невозможностью организма противостоять патологическим состояниям, которые редко развиваются у людей с нормальным уровнем CD4-лимфоцитов. Антиретровирусные препараты блокируют размножение вируса, и на фоне лечения организм может восстановить нарушенный иммунитет и работать в нормальном режиме – так, как это происходит без воздействия ВИЧ.
Существуют ли различия в эффективности современных препаратов и тех, которые применялись ранее?
– Современные препараты значительно превосходят по эффективности те, что были разработаны и применялись в первые годы лечения ВИЧ-инфекции. Совершенствование антиретровирусной терапии позволяет на сегодняшний день использовать схемы с меньшим количеством действующих веществ и таблеток. Разработаны препараты с приемом таблетки один раз в неделю, а также с внутримышечным введением один раз в несколько месяцев.
Каковы возможные побочные эффекты антиретровирусных препаратов и как с ними справляться?
– Нежелательные явления, связанные с приемом антиретровирусной терапии, в большинстве случаев проявляются со стороны желудочно-кишечного тракта, центральной нервной системы и обмена веществ. Многие из них имеют легкие симптомы и самостоятельно проходят в течение первого месяца приема препаратов. Некоторые, наоборот, развиваются через годы лечения. Поэтому людям, принимающим антиретровирусную терапию, рекомендуется регулярно посещать лечащего врача, проходить плановые обследования и сдавать анализы.
На сегодняшний день в России зарегистрировано около 30 антиретровирусных препаратов, поэтому практически для каждого пациента можно подобрать индивидуальную схему лечения без побочных эффектов.
Меняется ли дозировка со временем?
– Большинство антиретровирусных препаратов имеет фиксированную дозировку, которая не меняется со временем в процессе лечения. Однако в некоторых случаях доза может быть изменена, например, из-за развития нежелательных явлений, при взаимодействии с другими препаратами, при снижении функции почек или печени.
Может ли заразить других людей человек, который принимает антиретровирусные препараты?
– Важен в первую очередь не сам факт приема препаратов, а их эффективность. Для того чтобы человек стал незаразным, необходимо достичь и постоянно поддерживать основную цель лечения – подавление размножения ВИЧ и его отсутствие в крови и других биологических жидкостях, через которые возможна передача вируса. Если человек будет неправильно принимать лекарства, часто пропускать прием, то вирус может стать устойчивым к препаратам и начать размножаться на фоне терапии – тогда человек снова становится заразен. Для контроля эффективности лечения люди, живущие с ВИЧ, регулярно сдают анализ крови.
Насколько доступна антиретровирусная терапия в России и мире? Есть ли государственная поддержка и программы помощи людям, принимающим антиретровирусные препараты?
– В России для граждан страны антиретровирусная терапия предоставляется бесплатно за счет государственного финансирования в специализированных медицинских учреждениях – Центрах по профилактике и борьбе с СПИДом, которые есть во всех регионах. В других странах доступность лечения зависит от системы здравоохранения. По разнообразию препаратов, которые зарегистрированы и доступны для лечения ВИЧ-инфекции, большинство стран имеет сопоставимый набор.
В центрах по профилактике и борьбе со СПИДом не только проводят диагностику и лечение ВИЧ-инфекции, но и при необходимости предоставляют психологическую помощь людям, проходящим терапию. Возможна индивидуальная консультация специалиста или посещение групп поддержки и взаимопомощи для людей, живущих с ВИЧ. В некоторых организациях работают «равные консультанты» – это люди, которые сами живут с ВИЧ и готовы поделиться своим опытом в принятии диагноза, лечении, общении с близкими и других аспектах. Психосоциальную поддержку также оказывают негосударственные некоммерческие организации для людей, живущих с ВИЧ.
Больше полезной информации по санитарной безопасности и профилактике опасных заболеваний на сайте санщит.рус